Politikbilanz
Die Flops und Tops der Legislatur
Was war gut, was schlecht? Die Tops und Flops der Gesundheitspolitik 2013 bis 2017.
Foto: Elke Hinkelbein
Wie kein anderer Gesundheitsminister zuvor hat sich Hermann Gröhe (CDU) nach dem Rx-Boni-Urteil des Europäischen Gerichtshofs (EuGH) an die Seite der Apotheker gestellt. Dem Kampf um ein Rx-Versandverbot hat er allerdings trotz handfester Unterstützung der ABDA verloren. Gescheitert ist Gröhe am Widerstand der SPD. In der Fraktion hatten sich der konservative Seeheimer Kreis mit der Parteilinken gegen das Rx-Versandverbot verbündet. Dagegen war selbst der Koalitionsgipfel machtlos.
Foto: Christof Stache
Ihre Zukunft sehen die Apotheker in der intensiven Beratung zur Arzneimitteltherapiesicherheit. Auf den Weg gebracht hat die Bundesregierung mit dem E-Health-Gesetz zunächst den Medikationsplan – allerdings nur auf Papier. Dabei spielen die Apotheker trotz massiver Kritik aber keine Rolle. Nur die Ärzte dürfen den Medikationsplan erstellen. Den Apothekern bleibt die Assistentenrolle. Sie dürfen die Medikation ergänzen – unentgeltlich.
Foto: APOTHEKE ADHOC
Mit dem Präventionsgesetz stärkte die Bundesregierung die Bereiche Prävention und Gesundheitsförderung für alle Altersgruppen und in vielen Lebensbereichen. Dabei hätten die Apotheker gerne mitgemacht. Vor allem in der Erhebung und Sicherung des Impfstatus sehen sie eine ihrer Aufgaben. Aber auch in anderen Präventionsbereichen sehen sie sich als niederschwellige Anlaufstelle im Vorteil. Aber. Der Gesetzgeber hat die Apotheker nicht einbezogen. Prävention bleibt Sache der Ärzte, Krankenkassen, Betriebe, Schulen und Kitas. Die ABDA konnte sich mit ihrer Forderung nicht durchsetzen.
Foto: Underdogstudios / fotolia.de
Erfüllt hat die großem Koalition die ABDA-Forderung nach einer Honorarerhöhung für Rezeptur und Dokumentation von BtM-Rezepten. 100 Millionen Euro erhalten die Apotheker seit diesem Frühjahr zusätzlich. Die Honorarerhöhung wurde beschlossen im Rahmen des aus dem Pharmadialog hervorgegangenen Arzneimittel-Versorgungsstärkungsgesetzes (AM-VSG).
Foto: APOTHEKE ADHOC
Wie für Fertigarzneimittel müssen die Krankenkassen für Standard-Rezepturen den Fix-Zuschlag von 8,35 Euro zahlen. Die Erhöhung des Rezeptur-Honorars summiert sich auf 70 Millionen Euro, allerdings inklusive Mehrwertsteuer auf Kassenseite. Auf das Rezepturhonorar wird der Kassenabschlag von 1,77 Euro fällig. Neben dem Festzuschlag wurden die Arbeitspreise um jeweils einen Euro erhöht. Bei Tees und Lösungen gibt es dann 3,50 Euro, bei Salben und Pasten bis 200 Gramm 6 Euro. Kapseln und Zäpfchen bis 12 Stück können dann mit 8 Euro Rezepturzuschlag taxiert werden.
Foto: WWU Münster
Die Kassen zahlen für Betäubungsmittel- und T-Rezepte jetzt 2,91 Euro einschließlich Mehrwertsteuer. Vorher konnte der Apotheker für den Dokumentationsaufwand bei BtM-Rezepten nur 26 Cent berechnen.
Foto: Elke Hinkelbein
Im Auftrag des Bundeswirtschaftsministeriums hat 2hm ein Gutachten zum Apothekenhonorar gefertigt, dass demnächst veröffentlicht werden soll. Projektleiterin Iris an der Heide könnte darin das Honorarsystem zur Disposition stellen. Erwartet wird daher für die nächste Legislaturperiode eine intensive Diskussion über neue Bezahlmodelle für Apotheken.
Foto: 2hm
Mitmischen beim Apothekenhonorar werden womöglich auch die BGH-Rcihter. Sie entscheiden am 5. Oktober über den Skonti-Streit. Damit steht die Konditionenpolitik des Großhandels auf dem Prüfstand.
Foto: Arno Kohlem
Mit der AMG-Novelle wurde die Erweiterung des Berufsbildes der Apotheker, das DrEd-Verbot und auch das Verbot des Teleshoppings mit Arzneimitteln beschlossen. Änderungen gab es damit auch für klinische Prüfungen mit Humanarzneimitteln.
Foto: Elke Hinkelbein
Mit der AMG-Novelle setzte die Bundesregierung Vorgaben der EU um. Das Berufsbild der Apotheker wird weiter gefasst. Tätigkeiten der Apotheker in Behörden sowie in Forschung und Lehre wurden in die bereits Ende 2015 an EU-Vorgaben angepasste BApO aufgenommen.
Foto: Linda
Umgesetzt hat die große Koalition auch die ABDA-Forderung für ein Verbot von Zyto- und Impfstoff-Ausschreibungen. Um die Wirtschaftlichkeit der Versorgung mit Zytostatika sicherzustellen, wird die Hilfstaxe angepasst und die Kassen können Verträge mit den Herstellern schließen. Zudem erhalten die Kassen ein umfassendes Auskunftsrecht über die Einkaufskonditionen der herstellenden Apotheken. Der bisherige Anspruch wird auf die „tatsächlich vereinbarten Einkaufspreise“ ausgeweitet. Die Schiedsstelle muss noch über die neue Hilfstaxe entscheiden. Die Kassen schreiben derweil Wirkstoffe in Open-House-Verträgen aus.
Foto: Elke Hinkelbein
Mit dem „Gesetzes zur Stärkung der Heil- und Hilfsmittelversorgung“ (HHVG) sollen die Mängel zum Beispiel bei der Inkontinenzversorgung behoben werden. Bei Hilfsmittelausschreibungen müssen die Krankenkassen künftig neben dem Preis auch qualitative Anforderungen an die Produkte berücksichtigen. Zudem werden die Kassen verpflichtet, auch bei der Versorgung über eine Ausschreibung den Patienten Wahlmöglichkeiten anzubieten. Die Kassen sollen die Leistungserbringer zudem künftig stichprobenartig kontrollieren.
Foto: APOTHEKE ADHOC
Zu medizinischen Zwecken kann Cannabis seit Mai in Apotheken abgegeben werden. Patienten ohne therapeutische Alternative erhalten getrocknete Cannabisblüten und -extrakte, wenn es für sie keine alternative Therapie gibt. Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) fungiert als staatliche Cannabisagentur. Bis die erste heimische Ernte aus staatlich kontrollierten Anbau in Deutschland vorliegt, wird die Versorgung mit Importen gedeckt werden.
Foto: GW Pharm
Um Steuerbetrügern und der Mafia das Geschäft zu erschweren, wurden im Handel strenge Kassenkontrollen eingeführt. Davon sind auch Apotheken betroffen. Ab 2020 müssen Apotheken ihren Kunden für jeden Kauf einen Bon aushändigen. Registrierkassen müsse alle Vorgänge manipulationssicher aufzeichnen. Finanzbeamte dürfen demnächst auch in Apotheken unangemeldete Kassenprüfungen, eine sogenannte „Kassennachschau“ durchführen. Wer Belege fälscht, falsche Belege verkauft oder keine manipulationssicheren Kassen einsetzt, kann mit Bußgeldern zwischen 5000 und 25.000 Euro bestraft werden.
Foto: Elke Hinkelbein
Die Krankenhausreform belohnt besonders gute Leistungen bei Operationen und Patientenversorgung. Dafür gibt es Zuschläge. Schlechte Leistungen werden mit Abschlägen geahndet. Krankenhäuser, die durch anhaltend schlechte Qualität auffallen, laufen Gefahr, dass einzelne Abteilungen oder sogar das ganze Haus geschlossen werden. Überkapazitäten bei den rund 2000 Krankenhäusern in Deutschland sollen abgebaut werden. Zudem sollen wieder mehr Pflegekräfte in den Krankenhäusern beschäftigt werden und die Patienten direkt am Bett betreut werden.
Foto: AOK
Nach dem neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff, der mit der zweiten Reformstufe eingeführt wurde, bekommen Menschen mit geistigen und psychischen Beeinträchtigungen gleichberechtigten Zugang zu Versicherungsleistungen wie Menschen mit körperlichen Behinderungen. Mit der zweiten Stufe des Pflegestärkungsgesetzes II und dem neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff können mittelfristig bis zu 500.000 Menschen zusätzlich Unterstützung erhalten.
Foto: AOK
Trotz der durch die Gesetze von Gröhe gestiegenen Ausgaben blieben die GKV-Ausgaben vorerst unter Kontrolle. Die Zusatzbeiträge dürften die nächsten beiden Jahre stabil blieben. Die Krankenkassen haben im 1. Halbjahr 2017 einen Überschuss von rund 1,41 Milliarden Euro erzielt. Damit stiegen die Finanzreserven der Krankenkassen – bei einem stabilen durchschnittlichen Zusatzbeitragssatz von 1,1 Prozent – auf rund 17,5 Milliarden Euro. Der Gesundheitsfonds verfügte zum Jahresende 2016 eine Liquiditätsreserve in einer Größenordnung von rund 9 Milliarden Euro.
Foto: Elke Hinkelbein
Die Arzneimittelausgaben der Krankenkassen sind im ersten Halbjahr um 3,2 Prozent gestiegen, je Versichertem lag das Plus bei 2 Prozent. Damit lag der Zuwachs unter dem in der Rahmenvereinbarung zwischen Ärzten und Kassen gezogenen Korridor von 3,3 Prozent. Für Arzneimittel gaben die Kassen 19,7 Milliarden Euro aus. Das sind 594 Millionen Euro mehr als vor einem Jahr. 2016 gaben die Kassen 38,5 Milliarden Euro für Arzneimittel aus. In den Vorjahren waren diese Ausgaben nach Zuwächsen von 9,4 Prozent je Versicherten in 2014 und 4 Prozent in 2015 stärker gestiegen.
Foto: Elke Hinkelbein
Rund zwei Jahren sprachen Bundesregierung, Wissenschaft, Gewerkschaften und Arzneimittelhersteller im „Pharmadialog“ über die wirtschaftliche Rahmenbedingungen. Herausgekommen sind für die Industrie dabei Erleichterungen bei der Nutzenbewertung. Allerdings: Verlängert hat die große Koalition das Preismoratorium für Arzneimittel bis 2020. Ab 2018 wird eine Preisanpassung entsprechend der Inflationsrate eingeführt. Diesen Eingriff in die unternehmerische Handlungsfreiheit halten die Hersteller für verfassungswidrig. Auch die Zwangsrabatte gelten fort.
Screenshot
Mit der Arbeit des früheren CDU-Generalsekretärs Hermann Gröhe sind die Apotheker durchweg zufrieden. 22 Prozent der Apothekenteams benoten Gröhe in einer APOSCOPE-Umfrage mit „Gut“, 3,6 Prozent vergaben die Spitzennote „Sehr gut“. Doch der Gesundheitsminister hat nicht alle überzeugt: Immerhin 17,3 Prozent gaben nur ein „Ausreichend“, 9,3 Prozent sogar ein „Mangelhaft“. Und 2,1 Prozent sagen „Ungenügend“, 6, setzen. Die meisten Befragten (34,2 Prozent) gaben ein „Befriedigend“. Auf dem letzten Deutschen Apothekertag wurde der „Apothekenminister" mit kräftigem Beifall gefeiert.
Foto: Christof Stache
SPD-Professor Karl Lauterbach sorgte in der Apothekerschaft vor allem seit dem EuGH-Urteil stets für hohen Blutdruck. Maßgeblich an seinem Widerstand scheiterte das Rx-Versandverbot. Rasch hatte Lauterbach nach dem Luxemburger Richterspruch sein Nein zum Rx-Versandverbot zu Protokoll gegeben. Auf Betreiben Lauterbachs schmiedeten die SPD-Parteilinke und der Seeheimer Kreis eine unüberbrückbare Front. Jetzt muss Lauterbach in seinem Wahlkreis Köln-Mülheim/Leverkusen um seine Wiederwahl in den Bundestag fürchten.
Foto: Elke Hinkelbein
Berlin -
Die Bundestagswahl am Sonntag läutet das Ende dieser Legislaturperiode ein. Vier Wochen später tritt das neugewählte Parlament erstmals zusammen. Bis die neue Bundesregierung die Amtsgeschäfte übernimmt, können aber noch Wochen vergehen. 28 Gesetze und Verordnungen hat Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe (CDU) durchs Parlament gebracht. Die vergangenen vier Jahre haben in der Gesundheitspolitik damit viele Veränderungen gebracht. APOTHEKE ADHOC hat die Tops und Flops zusammengetragen. Bilden Sie sich ihr Urteil selbst.
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