Repetitorium Cholesterinsenker

Kein Grapefruit mit Simvastatin Nadine Tröbitscher, 06.06.2017 11:56 Uhr

Berlin - Wechselwirkungen zwischen Lebensmitteln und Arzneistoffen sind zwar bekannt, werden aber häufig unterschätzt. Milch, Kaffee oder Grapefruitsaft zählen zu den üblichen Verdächtigen. Nicht unerheblich ist die Wechselwirkung zwischen dem Fruchtsaft und dem Cholesterinsenker Simvastatin.

Fall: Ein älterer Stammkunde möchte in der Apotheke ein Rezept über Simvastatin einlösen. Neben seiner Verordnung hat er auch einen Einkaufszettel dabei, den er zusammen mit dem Rezept übergibt. „Ach, Grapefruitsaft und Butter bekomme ich ja bei Ihnen nicht“, scherzt der Kunde. Jeden Morgen trinke er ein Glas Saft für seinen Vitaminhaushalt. So fühle er sich fit und gesund. Den Cholesterinsenker bekommt er zum ersten Mal verordnet. Der Arzt war mit den Ergebnissen der letzten Blutuntersuchung nicht zufrieden. Die Cholesterinwerte seien zu hoch.

Analyse: Grapefruitsaft und Simvastatin sind keine guten Partner, daher ist von einer gleichzeitigen Gabe abzusehen. Während der Therapie mit dem Cholesterinsenker sollte auf den Saft verzichtet werden. Auch ein zeitlicher Abstand ist nicht ausreichend. Es besteht die Gefahr der erhöhten Exposition gegenüber Simvastatinsäure.

Grapefruitsaft hemmt das Cytochrom P450 3A4 und somit die Metabolisierung des Arzneimittels. Wer einen Liter Saft pro Tag trinkt, riskiert eine etwa siebenfache Erhöhung der Konzentration an Simvastatinsäure. Auch das Trinken von etwa 240 ml Pampelmusensaft am Morgen führt zu einer erhöhten Exposition gegenüber der Metaboliten um etwa das Doppelte. Die Folgen können Myopathie und Rhabdomyolyse sein. Als Verantwortliche für diesen Effekt werden Flavonoide aus der Grapefruit verdächtigt: Narigenin/Naringin und 6‘,7‘-Dihydroxybergamottin.
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