Klinikenabrechnungen

DKG sieht Retax-Kompromiss kritisch APOTHEKE ADHOC, 28.07.2014 13:20 Uhr

Berlin - Kliniken und Krankenkassen haben sich darauf geeinigt, Unklarheiten bei Abrechnungen künftig zunächst untereinander zu klären. Bei der Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) bleibt man jedoch kritisch: Auffälligkeiten müssten von den Krankenkassen so konkret wie möglich benannt werden, hieß es. Bisher sei dies oft im Dunkeln geblieben, sagte ein Sprecher.

Die DKG und der GKV-Spitzenverband hatten das Prüfverfahren bundesweit neu geregelt und unter anderem ein rund dreimonatiges Vorverfahren zwischen Kasse und Klinik eingeführt. Während eines laufenden Verfahrens gebe es noch angemessene Korrekturmöglichkeiten, hieß es von der DKG. Im Übrigen bleibe die Nachberechnung unberührt. Das Vorverfahren und der dabei zu führende „Falldialog“ seien jedoch weiterhin freiwillig.

Die DKG begrüßte die zeitliche Begrenzung für eine Diskussion über falsche Abrechnungen: Endlich gebe es eine Maximalfrist für das Prüfverfahren, die im Regelfall zwischen neun und zwölf Monaten liegen werde, abhängig von der Durchführung eines Vorverfahrens, so der Sprecher.

„Schlimmstes konnte verhindert werden: Es gibt weiterhin keine Aufwandspauschale für die Krankenkassen“, sagte er. Auch gebe es keine Strafzahlungen für Kliniken, wenn nach der Prüfung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) zurückgezahlt werden müs

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