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Schweden: Diclofenac nur noch auf Rezept Alexandra Negt, 12.11.2019 13:43 Uhr

Das erhöhte Risiko für kardiovaskuläre Nebenwirkungen ist seit Jahren bekannt. Experten sprechen sich dafür aus, dass Diclofenac erneut der Verschreibungspflicht unterstellt wird. Bereits 2013 wurden neue Kontraindikationen bekannt gegeben: Diclofenac darf nicht bei bestehender Herzinsuffizienz oder anderen koronaren Herzerkrankungen eingenommen werden. Bei vorliegender Hypertonie oder Hyperlipidämie sollte eine Einnahme nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen. Raucher sollten zur Behandlung von Schmerzen auf andere Analgetika ausweichen. Diclofenac zeigt ein ähnlich hohes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse wie die COX-2 selektiven NSAID.

Die Risiken von NSAID in der Selbstmedikation werden immer wieder diskutiert. Unabhängig vom Wirkstoff bestehen bei falscher Einnahme Risiken von unerwünschten Arzneimittelwirkungen, zudem ist der Missbrauch von Schmerzmitteln hoch. Im vergangenen Jahr trat eine Verordnung über Warnhinweise auf Umverpackungen in Kraft. Verschreibungsfreie, oral oder rektal anzuwendende Produkte mit den Wirkstoffen Acetylsalicylsäure, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Paracetamol oder Phenazon müssen mit dem Hinweis „Bei Schmerzen oder Fieber ohne ärztlichen Rat nicht länger anwenden als in der Packungsbeilage vorgegeben!“ versehen werden.

Alle NSAID können Nebenwirkungen wie gastrointestinale Beschwerden wie Magenschmerzen auslösen. Unter der Gabe dieser Arzneistoffe kann es ebenfalls zum Anstieg der Leberwerte kommen, insbesondere bei Diclofenac wurden Anstiege der Leberenzyme beobachtet. Bei dauerhafter Einnahme oder starken Überdosierungen können gastrointestinale Blutungen und Magenschleimhautentzündungen auftreten. Darüber hinaus können Hautausschläge und Urtikaria auftreten. Um unerwünschte Arzneimittelwirkungen zu vermeiden, sollte eine Einnahme stets so kurz wie möglich sein.

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