Sterilherstellung

Wenn's länger dauert, darf die Apotheke Patrick Hollstein, 04.07.2019 09:06 Uhr

Berlin - Dürfen Ärzte patientenindividuelle Sterillösungen bei Apotheken bestellen – oder müssen sie sie selbst herstellen? Mit dieser Frage beschäftigen sich seit Jahren die Gerichte. Während der Fall bei monoklonalen Antikörpern mittlerweile klar ist, wurde über Calciumfolinat und Bisphosphonate noch gestritten. Jetzt hat das Sozialgericht München (SG) entschieden: Wenn die Herstellung allzu aufwändig ist, darf die Apotheke sie übernehmen.

Verhandelt wurden mehrere Fälle, die teilweise 15 Jahre zurücklagen. Die AOK hatte den gemeinsamen Beschwerdeausschuss von Kassenärztlicher Vereinigung (KV) und Kassen aufgefordert, Verordnungen von Sterilzubereitungen zu prüfen. Betroffen waren unter anderem Rezepte einer Gemeinschaftspraxis für Innere Medizin und Onkologie aus den Jahren 2004 und 2005. Insgesamt beliefen sich die Regresse alleine in diesem Fall auf knapp 29.000 Euro.

Zur Begründung wurde darauf verwiesen, dass eine aseptische Arbeitsweise in der Arztpraxis vorausgesetzt werden könne, da sie auch bei Punktionen und Dialysen zwingend sei. Da Sterilität somit erreicht werden könne und mangels Toxizität zumindest bei Calciumfolinat keine besonderen Aspekte des Arbeitsschutzes zu beachten seien, bringe die Zubereitung in der Apotheke keinen Vorteil, sondern nur Mehrkosten. Ähnlich hatte das Bayerische Landessozialgericht (LSG) in einem anderen Fall bereits entschieden.

Die Ärzte verwiesen auf ein Schreiben des bayerischen Gesundheitsministeriums, nach dem der Herstellung in der Apotheke der Vorzug zu geben sei, eine Entscheidung des Beschwerdeausschusses in Hamburg, nach der der Bezug von Calciumfolinat über eine Apotheke nicht als unwirtschaftlich anzusehen ist, und eine Stellungnahme der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), nach der die Zubereitung in der Praxis nicht der Regelfall ist.

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