Apothekenhonorar
Das fragen die Honorarforscher
Was läuft in der Apotheke? 2hm interessierte sich für alle Details bei Rezeptur, BtM und Beratung.
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Anders als bei einer zweiten Umfrage stand die Rezepturherstellung im Fokus.
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Die Apotheker sollten zunächst schätzen, wie oft sie Stoffe in unverändertem Zustand abfüllen und ...
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... wie viel Zeit sie dafür benötigen.
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Auch der Aufwand beim Hantieren mit Standgefäßwaren soll beziffert werden.
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Dann sollen sie Angaben machen, wie viele Individualrezepturen in ihrer Apotheke im vergangenen Jahr hergestellt wurden.
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2hm will wissen, welcher Prozentanteil davon im Voraus hergestellt wurde.
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Außerdem sollen die Befragten die Anzahl der gefertigten Defekturen nennen, die in einem zusammenhängenden Arbeitspaket hergestellt wurden.
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Zusätzlich interessiert sich 2hm dafür, welche Arten von Rezepturen hergestellt werden.
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Angegeben werden soll auch, wie lange der gesamte Herstellungsprozess – von der Plausibilitätsprüfung bis zur Freigabe der Rezeptur – im Durchschnitt dauerte. Für Rezepturen mit und ohne Wärmeanwendung sollen jeweils die Minuten geschätzt werden.
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Im nächsten Schritt wird verlangt, den Aufwand für die einzelnen Arbeitsschritte zu beziffern.
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Danach wird durchgespielt, welcher Mehraufwand beim Herstellungsprozess pro zusätzlicher Grundmenge entsteht und welcher Anteil der Rezepturen betroffen ist.
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Hat man sich durch diese Fragen gekämpft, folgt derselbe Komplex noch einmal für den Bereich der Defekturherstellung. Hier kann aus zwölf statt neun vorgegeben Zeitintervallen ausgewählt werden.
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Hier kann aus zwölf statt neun vorgegeben Zeitintervallen ausgewählt werden.
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Im Anschluss soll der Anteil der Rezepturen in Prozent angegeben werden, die nicht plausibel waren und die eine Rücksprache mit dem Arzt oder dem Patienten erforderlich gemacht haben.
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2hm möchte zudem wissen, bei wie vielen Rezepturen Mängel bei der Freigabeprüfung festgestellt wurden.
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Die Angabe der genutzten Software für die Herstellung der Rezepturen führt zur nächsten Frage.
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Die Teilnehmer haben die Möglichkeit, weitere zeitliche Aufwände bei der Herstellung von Rezepturen zu beschreiben, die bislang nicht berücksichtigt worden sind, und den zeitlichen Aufwand in Minuten und den Anteil in Prozent anzugeben.
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Zum Schluss interessiert sich 2hm auch dafür, wer die Rezepturen herstellt. Dabei soll der zeitliche Aufwand prozentual auf die einzelnen Berufsgruppen verteilt werden.
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Danach geht es um die Abgabe dokumentationspflichtiger Betäubungsmittel (BtM).
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Die Teilnehmer sollen angeben, welche Art der Dokumentation genutzt wird und ...
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... welchen Zeitrahmen die Versorgung eines Patienten mit einem BtM durchschnittlich in Anspruch genommen hat.
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Auch hier hat der befragte Apotheker die Möglichkeit, besondere zeitliche Aufwände, die in Zusammenhang mit der Dokumentation eines BtM stehen, kenntlich zu machen und Zeitaufwand und Häufigkeit anzugeben.
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Als nächstes möchte 2hm wissen, wie viel Prozent der rezeptpflichtigen Fertigarzneimittel (Rx) zu Unklarheiten geführt haben, die eine Rücksprache mit Arzt, Krankenkasse oder dem Großhandel notwendig gemacht haben.
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Als Gründe, denen eine Quote zugewiesen werden soll, werden vorgegeben: Retaxationen, fehlerhaft ausgestellte Rezepte, Zuzahlungsbefreiung von Patienten sowie Nichtverfügbarkeit von Rabatt-, Import- oder sonstigen Rx-Fertigarzneimitteln. In Freitextfeldern können weitere Gründe angegeben werden.
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Abgefragt wird auch der Zeitaufwand pro betroffener Packung.
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Im folgenden Teil geht es um OTC-Präparate. Es soll mitgeteilt werden, in wie vielen Fällen Anamnesen durchgeführt wurden, ...
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... zusammen mit der dafür benötigten Zeit in Minuten.
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Die nächste Frage lautet: „Wie viele Hilfsmittel wurden 2016 in ihrer Apotheke abgegeben?“
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Zusätzlich möchte 2hm, dass der zeitliche Zusatzaufwand durch die Lieferverträge von Hilfsmitteln abgeschätzt und in Stunden angegeben wird.
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... Personalstamm, ...
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... Umsatz, ...
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... Rx-Anteil und ...
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... zur Immobilie, in der sich die Apotheke befindet.
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Auch Anregungen können übermittelt werden.
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Fragen zum Filialverbund und ...
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... zur Herstellung parenteraler Rezepturen wurden gleich eingangs gestellt.
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2hm erhofft sich von der Befragung Zahlen von der Basis.
Foto: 2hm
Auf der Zielgeraden: Nach der Wahl will 2hm-Gutachterin Iris an der Heiden das Honorargutachten vorlegen.
Foto: 2hm
Zunächst interessiert sich 2hm für die Herstellung von Sterillösungen.
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Bei einer zweiten Variante der Umfrage geht es nur kurz um den Aufwand bei der Dokumentation von Betäubungsmittelrezepten.
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Die Teilnehmer sollen schätzen, wie viele BtM sie 2016 abgegeben haben.
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Im folgenden Teil möchte 2hm „gerne etwas von Ihnen über die Warenwirtschaft in Ihrer Apotheke erfahren“.
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Die Apotheker sollen angeben, wie viel Zeit sie selbst und ihr Team prozentual auf verschiedene Teilaspekte verwenden.
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In den folgenden Freitextfeldern können die Apotheker weitere Aufgaben beschreiben und wie viele Minuten sie täglich damit verbringen.
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2hm interessiert sich auch für die Mitarbeiter. Abgefragt wird, wie viele Angestellte der verschiedenen Berufsgruppen jeweils in Voll- oder Teilzeit in der Offizin arbeiten.
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Außerdem dürfen sie auflisten, wie viel ihrer eigenen Zeit sie prozentual auf welche Arbeit verwenden.
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Zum Schluss gibt es Fragen zur Apotheke, die Inhaber sollen die Lage beschreiben.
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Beim Umsatz – der wie die gesamte Umfrage anonym verwendet wird, reicht die 6-stufige Skala von „unter 1 Mio. €“ bis „10 Mio. € und mehr“.
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Den Anteil rezeptpflichtiger Arzneimittel am Umsatz sollen die Apotheker ebenfalls schätzen.
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Zur Abschätzung kalkulatorischer Kosten wird danach noch gefragt, ob sich die Apotheke in einer eigenen Immobilie befindet.
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Ob 2hm weitere Befragungen durchführen wird, war bislang nicht zu erfahren.
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Der ehemalige Bundeswirtschaftsminister Sigmar Gabriel (SPD) hatte Ende 2015 ein Projekt zur „Ermittlung der Erforderlichkeit und des Ausmaßes von Änderungen der in der Arzneimittelpreisverordnung (AMPreisV) geregelten Preise“ ausgeschrieben.
Foto: Elke Hinkelbein
Das BMWi will alle Preiszuschläge und Preise überprüfen.
Foto: APOTHEKE ADHOC
Die Unternehmensberatung aus Mainz mit 45 Mitarbeitern holte den Zuschlag bei der Ausschreibung des BMWi.
Foto: 2hm
Die betroffenen Verbände und Ressorts sollen das Projekt beratend begleiten.
Foto: Elke Hinkelbein
ABDA-Präsident Friedemann Schmidt kritisierte beim DAT 2015 das Vorgehen des BMWi als „Verzögerungstaktik“.
Foto: Christof Stache
Volle Absicht: Die Leserinnen und Leser von APOTHEKE ADHOC empfinden das Vorgehen des BMWi als Verzögerungstaktik.
Grafik: APOTHEKE ADHOC
Leise Töne: ABDA-Präsident findet die FDP-Vorschläge „inkonsistent“.
Foto: Christof Stache
Zuletzt wurde das Thema Apotheker im G-BA beim Deutschen Apothekertag (DAT) in Düsseldorf diskutiert: Nordrheins Kammerpräsident Lutz Engelen wollte es mit einem Pharmazeutischen Beirat versuchen.
Foto: Christof Stache
„Sofern es sich um Retaxationen handelt, die mit einem Verstoß gegen die Abgabebestimmung gemäß Paragraf 4 Absatz 4 des Rahmenvertrages begründet werden, sieht der DAV kein Recht zur Vollabsetzung“, so ein Sprecher auf Nachfrage.
Foto: Christof Stache
Bleibt unbeobachtet: Eine regelmäßige Überprüfung des Apothekenhonorars wird mit dem GKV-VSG höchstwahrscheinlich nicht festgeschrieben.
Foto: APOTHEKE ADHOC
... Claudia Korf (Geschäftsführerin Wirtschaft, Soziales und Verträge), ...
Foto: ABDA
Die Apotheker waren mit einem langen Wunschzettel in die Beratung zum GKV-VSG gegangen, hatten einige Forderungen aber schon in ihrer zweiten Stellungnahme fallen gelassen und sich stattdessen auf eine Anpassung des Fixhonorars konzentriert.
Foto: Elke Hinkelbein
Die Forderung nach einer Aufwandsentschädigung von 2,91 Euro für die Abgabe von Betäubungsmitteln (BtM) und anderen dokumentationspflichtigen Arzneimitteln fand sich ebenfalls nicht mehr.
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Dazu gehörte etwa der Wunsch nach einem zusätzlichen Zuschlag von 8,35 Euro für Rezepturen, also in Höhe des Festzuschlags für Fertigarzneimittel.
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Genauso wenig wie die nach einer Anhebung der Notdienstpauschale: Diese soll von 16 auf 20 Cent pro Rx-Präparat erhöht werden.
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In ihrer schriftlichen Stellungnahme hatte die ABDA gefordert, dass im GKV-VSG eine Anpassung des Fixhonorars im Zwei-Jahres-Rhythmus festgelegt wird – vergeblich.
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Hintergrund war die Festschreibung des Kassenabschlags. Den hatte die Regierung mit den sich teilweise überschneidenden Anpassungsparametern zum Abschlag und dem Fixhonorar der Apotheken nach dem Arzneimittelgesetz (AMG) begründet.
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GKV-Spitzenverband und DAV hatten sich gemeinsam für eine Festschreibung auf 1,77 Euro ab 2016 geeinigt.
Foto: Elke Hinkelbein
Laut GKV-VSG sollen der Deutsche Apothekerverband (DAV) und GKV-Spitzenverband im Rahmenvertrag regeln, „in welchen Fällen einer Beanstandung der Abrechnung durch Krankenkassen, insbesondere bei Formfehlern, eine Retaxation vollständig oder teilweise unterbleibt“.
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Eine zurückliegende Welle von Retaxationen nicht begründeter pharmazeutischer Bedenken könnte nun rückgängig gemacht werden.
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Der AOK-Bundesverband setzt lieber auf dezentrale Verhandlungslösungen und warnte vor einem Retax-Katalog.
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Nachdem sich GKV und DAV nicht innerhalb eines halben Jahres verständigen konnten, ging der Retax-Streit automatisch ins Schiedsverfahren.
Foto: APOTHEKE ADHOC
In ihrer Begründung zum GKV-VSG hatte sich die Regierung in Bezug auf das geplante Verbot von Nullretaxationen aufgrund von Formfehlern positioniert.
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... und andere, wenn keine Verwürfe abgerechnet werden.
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Formretaxationen unterschieden sich von Fällen, in denen Apotheken die Rabattverträge nicht beachteten.
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Dazu habe das Bundessozialgericht (BSG) entschieden, dass weder ein Vergütungsanspruch gegen die Krankenkasse noch ein Anspruch auf Ersatz des Arzneimittels bestehe.
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Das Bundesverfassungsgericht (BVerfG) habe dies indirekt bestätigt, indem die Verfassungsbeschwerde der Apotheker im Mai 2014 nicht angenommen wurde.
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Krankenhäuser, die Entlassbriefe elektronisch verschicken, bekommen jeweils 1 Euro.
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Berlin
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1A-Lage oder eigene Immobilie? Im Auftrag des BMWi werden Apotheken befragt. Selbst die „Wartezeit bei geringer Kundenfrequenz“ interessiert die Experten.
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