Wenn Lipödem auf Typ-1-Diabetes trifft

Berlin -

Im HV-Deep-Dive „Lipödem“ berichtete die Betroffene Sandra Amme eindrucksvoll, dass sie schon als junge Erwachsene spürte, dass etwas nicht stimmte. Während ihre Freundinnen unbeschwert im Bikini am Strand lagen, kämpfte sie mit dem Gefühl, dass ihre Beine völlig anders geformt waren und sich trotz intensiver Bemühungen nicht veränderten. Obwohl sie konsequent Sport trieb und ehrgeizig an ihrer Fitness arbeitete, blieben die erhofften Ergebnisse aus. Was folgte, war eine jahrelange Phase der Verunsicherung, des körperlichen Frusts und der Scham. Immer wieder sah sie sich mit dem pauschalen, stigmatisierenden Vorurteil konfrontiert, sie müsse sich einfach nur mehr anstrengen, mehr bewegen oder schlichtweg abnehmen.

Die erlösende Klarheit brachte schließlich kein Arztbesuch, sondern ein Zufall im eigenen Wohnzimmer: Ihr Mann las in der „Apotheken Umschau“ einen Beitrag über verschiedene Bein- und Gefäßerkrankungen, in dem auch das Lipödem beschrieben wurde. Als beide die Symptome abglichen, wurde ihnen schlagartig klar, dass genau diese chronische Schmerzerkrankung die Ursache für ihren jahrelangen Leidensweg war. Doch wie Sandra Amme im Webinar eindrücklich schilderte, war die gesicherte Diagnose erst der Anfang einer weiteren großen Herausforderung: In der medizinischen Regelversorgung stößt sie noch immer auf Unwissenheit und Ratlosigkeit seitens der behandelnden Ärzte.

Die dringende Forderung nach Interdisziplinarität

Genau an diesem Punkt setzte Professor Dr. Claudia Eberle mit ihrer klaren medizinischen Analyse an. Das größte Problem der aktuellen Versorgungsrealität liege in der Parzellierung der Medizin. Die Patientinnen werden in Fachgruppen-Silos verwaltet: Der Hausarzt empfiehlt Gewichtsreduktion, die Gynäkologie blickt auf die hormonelle Lage, die Endokrinologie auf den Stoffwechsel und die Diabetologie auf den Blutzucker. Eine ganzheitliche Betrachtung findet jedoch viel zu selten statt.

Eberle hob hervor, dass ein wirksamer Therapieerfolg zwingend ein Hand-in-Hand-Arbeiten aller Disziplinen erfordert. Da das Lipödem primär in Phasen hormoneller Umbrüche wie Pubertät, Schwangerschaft oder Menopause auftritt und progressiv verläuft, braucht es die Gynäkologie und Endokrinologie für die hormonelle Feineinstellung. Liegt zudem eine Begleiterkrankung wie ein Diabetes Typ 1 vor, ist die diabetologische Fachkompetenz unverzichtbar, um den Teufelskreis aus entzündetem Fettgewebe und gestörter Insulinwirkung zu durchbrechen.

Die fatale Wechselwirkung: Wenn Lipödem auf Typ-1-Diabetes trifft

Besonders intensiv beleuchtete das Webinar die komplexen Alltags-Struggles bei der Doppeldiagnose aus Lipödem und Typ-1-Diabetes. Im fibrotisch veränderten, chronisch entzündeten Unterhautfettgewebe des Lipödems ist die Insulinaufnahme stark beeinträchtigt. Das Injektionsinsulin wird ungleichmäßig und verzögert resorbiert, was zu schwer einstellbaren, unvorhersehbaren Blutzuckerschwankungen und gefährlichen Unterzuckerungen führen kann. Um die Insulinwirksamkeit zu verbessern, kann eine Intensivierung der Therapie – etwa durch den Einsatz einer modernen Insulinpumpe – ein entscheidender Baustein sein.

Im Alltagsmanagement stehen die Betroffenen jedoch vor ganz praktischen Hürden. Das Gewebe an den typischen Injektionsarealen an Oberschenkeln oder Oberarmen ist extrem druck- und berührungsempfindlich. Die Wahl von schmerzfreien Spritzstellen oder das Anbringen von Kathetern und CGM-Glukosesensoren wird so zu einer täglichen Belastungsprobe. Hier gilt es, gemeinsam mit dem Diabetologieteam Areal-Alternativen zu finden, die sowohl eine verlässliche Resorption garantieren als auch das schmerzende Gewebe schonen.

Ganzheitliche Therapie: Eindämmen der Low-Grade Inflammation, Ernährung und die Hoffnung auf Biomarker

Neben der klassischen medizinischen Kompressionstherapie rückte Eberle den Stellenwert einer gezielten Ernährung in den Fokus. Sowohl beim Lipödem als auch bei Stoffwechselstörungen wie Diabetes liegt physiologisch eine sogenannte Low-Grade-Inflammation – eine dauerhafte, schleichende Entzündung im Gewebe – vor. Eine antientzündliche Ernährungsweise kann hier maßgeblich zur Schmerzlinderung und Gewebeentlastung beitragen. Empfohlen wird eine ballaststoffreiche Kost mit reichlich Vollkornprodukten, viel frischem Obst und Gemüse sowie hochwertigem Seefisch als Quelle für wertvolle Omega-3-Fettsäuren, während hochverarbeitete Lebensmittel und Entzündungsförderer reduziert werden sollten.

Dass eine Änderung des Essverhaltens trotz der Erkrankung Wirkung zeigen kann, bewies Amme im Gespräch: Trotz aller Hürden gelang es ihr, 15 Kilogramm abzunehmen, was ihr nicht nur körperliche Erleichterung, sondern auch neue mentale Stärke schenkte. Für die Zukunft der Diagnostik stellte Eberle zudem einen vielversprechenden Ausblick in den Raum: Aktuell wird intensiv an spezifischen Blut-Biomarkern geforscht. Diese könnten künftig eine objektive Diagnosestellung per Labortest ermöglichen und den langjährigen Odysseen von Betroffenen ein Ende setzen.

Die Apotheke als Lotse: Sichtbarkeit schaffen und Wege ebnen

Am Ende des Abends stand ein klares Fazit: Angesichts einer hohen Prävalenz und einer immensen Dunkelziffer braucht das Lipödem dringend mehr öffentliche und medizinische Sichtbarkeit. Das Apothekenteam nimmt hierbei eine entscheidende Schlüsselrolle im interdisziplinären Versorgungsnetz ein. Da die Fäden am Handverkaufstisch häufig zusammenlaufen – sei es beim Einlösen von Diabetes-Rezepten oder bei verzweifelten Nachfragen zu Entwässerungsmitteln und Diätprodukten –, können geschulte Apotheker:innen und PTA als feinfühlige Lotsen agieren. Durch aufmerksames Nachfragen und die Empfehlung, die Symptome fachärztlich abklären zu lassen, wird die Offizin zum unverzichtbaren Anstoß für eine frühzeitige und würdevolle Diagnose.