Ausnahmeliste

OTC-Rezepturen für Erwachsene abrechnen Nadine Tröbitscher, 30.05.2017 13:06 Uhr

Berlin - Die Herstellung von Individualrezepturen gehört zum Apothekenhandwerk und ist fester Bestandteil des Arbeitsalltags. Die Abrechnung birgt einige Fallen, zum Beispiel wenn es um Rezepturen ohne verschreibungspflichtigen Bestandteil für Erwachsene geht. Die Ausnahmen der Ausnahmen sind in der OTC-Liste festgehalten. Wie sieht es also aus um die Erstattung von Harnstoff, Jod & Co.?

Für die Erstattungsfähigkeit von Individualrezepturen gelten die gleichen Regeln wie für Fertigarzneimittel. Apothekenpflichtige, nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel und Rezeptursubstanzen sind für Kinder bis zum vollendeten 12. Lebensjahr und für Jugendliche bis 18. Jahren mit Entwicklungsstörungen erstattungsfähig. Eine Ausnahme darüber hinaus bietet Anlage 1 zur Arzneimittel-Richtlinie, die vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) festgelegt wird.

Die Verordnung der apothekenpflichtigen Substanzen zulasten der Krankenkassen ist nur zulässig, wenn diese zur Behandlung schwerwiegender Erkrankungen als Therapiestandard gelten. Diese Einstufung bildet die Grundlage für die OTC-Ausnahmeliste.

Erstattungsfähige Zubereitungen nach Anlage 1 Arzneimittel-Richtlinie:

  • topische Anästhetika und/oder Antiseptika
  • Antihistaminika
  • harnstoffhaltige Dermatika mit mindestens fünf Prozent Wirkstoffgehalt
  • Iodverbindungen
  • Nystatin
  • salicylsäurehaltige Zubereitungen mit mindestens 2 Prozent Wirkstoff
  • synthetischer Speichel
    • 1
    • 2

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