Wegovy: Umstellung von Spritze auf Tablette

Berlin -

Die Wegovy-Tablette ist ab dem 1. September verfügbar. Patient:innen, die von der Abnehmspritze auf die Tablette wechseln wollen, müssen einiges beachten.

Orales Semaglutid wird täglich eingenommen, während subkutanes Semaglutid einmal wöchentlich appliziert wird. Bei einem Wechsel von Abnehmspritze auf Tablette gilt es zu bedenken, dass die Wirkung nur schwer vorausgesagt werden kann, da orales Semaglutid im Vergleich zu subkutanem eine höhere pharmakokinetische Variabilität bei der Resorption aufweist.

Die Wegovy-Tablette enthält mit Natrium-N-(8-[2-hydroxybenzoyl]amino)caprylat (SNAC) einen Resorptionsverstärker. Dabei handelt es sich um ein Fettsäurederivat, das die Resorption über das Magenepithel fördert. SNAC sorgt für einen lokalen Anstieg des pH-Werts, wodurch sich die Löslichkeit von Semaglutid erhöht. Gleichzeitig wird der Wirkstoff vor einem proteolytischen Abbau geschützt. „Durch diese besondere Formulierung ist es gelungen, den Wirkstoff Semaglutid als Pille zur Verfügung zu stellen.“ Der Resorptionsverstärker wird nach der Metabolisierung hauptsächlich mit dem Urin ausgeschieden.

Laut Fachinformation können Patient:innen, die mit subkutanem Semaglutid zu 2,4 mg einmal wöchentlich behandelt werden, auf orales Semaglutid 25 mg einmal täglich umgestellt werden. Der Wechsel von Spritze zu Tablette kann eine Woche nach der letzten Injektion erfolgen.

Soll wieder auf die Spritze zurückgewechselt werden, ist dies einen Tag nach der letzten oralen Semaglutid-Dosis von 25 mg auf den Pen zu 2,4 mg möglich.

Patient:innen, die mit dem Pen behandelt werden, aber die Erhaltungsdosis noch nicht erreicht haben und sich noch in der Aufdosierungsphase befinden, sollten nach Arztrücksprache auf die geeignete Tablettendosis umgestellt werden.

Umstellung von Liraglutid auf orales Semaglutid

In der Fachinformation lässt sich kein Hinweis zu einer Umstellung finden, aber in der National Library of Medicine ist eine Veröffentlichung zur Umstellung von subkutanem Liraglutid auf orales Semaglutid zu finden. Personen, die sich täglich Liraglutid subkutan verabreichen, können die erste orale Semaglutid-Dosis am Tag nach dem Absetzen einer früheren Therapie einnehmen. Ist der Austausch durch mangelnde Verträglichkeit bedingt, sollte orales Semaglutid vier Wochen lang mit 3 mg/Tag eingeleitet werden. Im Anschluss kann eine Dosissteigerung erfolgen. Ist eine Umstellung aufgrund von mangelnder Wirksamkeit von Liraglutid zu 1,2 mg einmal täglich nötig, kann mit oralem Semaglutid zu 7 mg pro Tag begonnen werden.

Einnahme Wegovy-Tablette

Die Wegovy-Tablette wird in vier Stärken verfügbar sein: 1,5 mg, 4 mg, 9 mg und 25 mg. Die Behandlung startet mit einer niedrigen Dosis von 1,5 mg, die im Abstand von vier Wochen stufenweise erhöht wird, bis die Erhaltungsdosis von 25 mg erreicht ist. Ziel der schrittweisen Dosiserhöhung ist es, mögliche Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt zu minimieren. Der Körper hat so die Möglichkeit, sich langsam an das Medikament zu gewöhnen und der/die behandelnde Ärzt:in kann nach eigenem Therapieermessen das Dosierungsschema anpassen.

Die semaglutidhaltige Tablette sollte vorzugsweise direkt nach dem Aufwachen unzerkaut mit einem Schluck Wasser und auf nüchternen Magen eingenommen werden. Im Anschluss sollte eine Wartezeit von 30 Minuten zu anderen Arzneimitteln eingehalten werden. Außerdem sind innerhalb der Wartezeit Essen und Trinken tabu.