Rabattierte Arzneimittel sind vorrangig abzugeben

Rabattierte Original-Arzneimittel von Allergan müssen bevorzugt in der Apotheke abgegeben werden, denn sobald ein Rabattarzneimittel – Original, Import oder Generikum – verfügbar ist, hat dieses bei der Rezeptbelieferung Vorrang; unter mehreren Rabattarzneimitteln kann die Apotheke frei wählen, unabhängig von deren Preis.¹

Die Auswahl gemäß des neuen Rahmenvertrages² findet aufgrund bestehender Rabattverträge nicht mehr im generischen³ oder importrelevanten Markt statt, und der Abgabevorrang für preisgünstige Importpräparate zur Erreichung des Einsparziels entfällt.^4,5

Im importrelevanten Markt⁴ darf grundsätzlich auch das namentlich verordnete (Original-)Arzneimittel oder alle günstigeren Importpräparate abgegeben werden. Sobald ein Generikum verfügbar ist, liegt der Auswahlbereich im generischen Markt und es muss eines der vier preisgünstigsten Arzneimittel abgegeben werden.³ In beiden Auswahlbereichen setzt das verordnete Arzneimittel den Preisanker.^3,6

• Ist beispielsweise das verordnete Original – Botox^®, Ganfort^®, Lumigan^® – rabattiert, ist dessen Abgabe verpflichtend, auch gegenüber nicht rabattierten Import- oder Generikapräparaten, unabhängig vom Preis.¹
• Existieren allerdings Rabattverträge für Original-, Importpräparat und ein Generikum, kann die Apotheke unter allen Rabattarzneimitteln frei wählen und somit das verordnete Original abgeben.³
• Bestehen keinerlei Rabattverträge, liegt der Auswahlbereich im generischen Markt³ oder die Wahl erfolgt zwischen Original und Import, d. h. im importrelevanten Markt – ohne Verpflichtung zur Abgabe von preisgünstigen Importen.⁴

Für die Originalpräparate Botox^®, Lumigan^® und Ganfort von Allergan gelten zahlreiche Rabattverträge, d. h., die vorrangige und wirtschaftliche Abgabe dieser Arzneimittel als Original ist gesichert. Ab November 2019 wird Lumigan^® für ca. 42 Mio. GKV-Versicherte* und Ganfort^® für ca. 23 Mio. GKV-Versichert*rabattiert sein. Botox^® istbereits für ca. 55 Mio. und somit rund 80 % aller GKV-Versicherten rabattiert.⁷

Bei Pharmazeutischen Bedenken⁸sollte das verordnete Original abgegeben werden (Sonder-PZN und Begründung nicht vergessen!).

Abgabeschema als pdf

_{* Derzeit sind Lumigan^® für 36 Mio. und Ganfort^® für 10 Mio. GKV-Versicherte rabattiert⁷; ab 1. November 2019 gelten zusätzlich Rabattverträge für Lumigan^® mit der AOK Nordost, AOK Rheinland/HH, AOK Rheinland-Pfalz/Saarland und Barmer sowie für Ganfort^® mit der Barmer und der IKK classic
¹ § 11 Rahmenvertrag
² Rahmenvertrag über die Arzneimittelversorgung nach § 129 Abs. 2 SGB V, gültig seit 01.07.2019
³§ 12 Rahmenvertrag
⁴§ 13 Abs. 1 Rahmenvertrag
⁵§ 13 Abs. 5 Rahmenvertrag
⁶§ 13 Abs. 2 Rahmenvertrag
⁷www.deutschesarztportal.de/arzneimittel/aktuelle rabattvertraege, Stand: 01.10.2019
⁸ § 14 Abs. 3 Rahmenvertrag}