Die Lage im deutschen Apothekenwesen ist längst kein Tränental mehr, sondern ein ausgewachsener Finanz-Tsunami. Während Bundesgesundheitsministerin Nina Warken (CDU) den Gesetzentwurf finalisiert, der am 29. April das Kabinett passieren soll, löst vor allem ein Punkt kollektives Kammerflimmern aus: Die Zuzahlung für verschreibungspflichtige Arzneimittel soll laut Entwurf auf bis zu 15 Euro steigen.

Die Krankenkassen dürfen sich auf Milliarden-Einsparungen freuen, während das Apothekenhonorar stagniert wie eine Schnecke auf Beruhigungsmitteln. Die undankbare Aufgabe, den wütenden Versicherten diese Pläne zu erklären, bleibt natürlich wieder an den Teams im HV hängen. Doch Inhaber Justus von Werthern bleibt gelassen. Er hat heute schon seine pharmazeutische Geheimwaffe im HV installiert: Ursel Meyer.

Ursel, Naturgewalt der Nächstenliebe

Meyer ist keine gewöhnliche PTA; sie ist eine Naturgewalt der Nächstenliebe Mitte 50 und so beängstigend positiv gestimmt, dass sie selbst bei einer drohenden Pfändung wahrscheinlich noch das hübsche Muster auf dem Kuckuck loben würde. Als fleischgewordene Glücksbärchi-Invasion lächelt sie Lieferengpässe, das nicht mehr so ganz schleichende Apothekensterben und die Milliarden-Einsparungen der Krankenkassen mit einer Intensität weg, die bei der Kundschaft regelmäßig zu spontaner Amnesie führt. Wer Ursels HV-Tisch verlässt, hat zwar meist sein halbes Monatsbudget für Einkauf plus Zusatzempfehlungen geopfert, fühlt sich dabei aber so beseelt, als hätte er gerade im Lotto gewonnen.

Doch heute gerät selbst diese pharmazeutische Lichtgestalt unter Druck. Stammkundin Frau Müller pflügt mit einer für ihre Arthrose beängstigenden Geschwindigkeit durch die Offizin, die zerknitterte Tageszeitung wie eine Kriegsfahne schwenkend. „Zuzahlung steigt auf 15 Euro!“, presst sie hervor, während sie eine Vollbremsung hinlegt, die den Rollator bedrohlich zum Quietschen bringt. Ihr ist ganz blümerant, der Kreislauf sackt gefährlich Richtung Fliesenspiegel, und sie klammert sich an die Griffe, als wäre dieses Aluminiumgestell die letzte Bastion gegen die Verpuffung ihrer Witwenrente.

Wo ist denn das Problem?

Doch Ursel läuft zur Hochform auf. Sie lehnt sich lässig über den HV-Tisch, ihre Augen leuchten in Pastelltönen. „Aber Frau Müller, Doris!“, flötet sie, „Nicht doch! Wir müssen das nur ganzheitlich betrachten“, so die Fach-PTA für Homöopathie und Reiki-Meisterin. „Eigentlich verändert sich für Sie gar nichts, wenn wir an anderen Stellen richtig haushalten!“

Ursel rechnet im Highspeed-Modus vor: „Schauen Sie, ich gebe Ihnen statt der teuren Creme einfach dieses Mal Gratisproben mit. Da haben wir die ersten fünf Euro für die Zuzahlung schon wieder drin. Das ist reine Haushalts-Synergie!“

Hinter der Stammkundin bildet sich bereits eine Warteschlange, die neugierig die Hälse reckt und Ursels Spar-Mantra wie eine Offenbarung aufsaugt. „Ich selbst mache das ja auch so“, predigt Ursel weiter, während sie eine imaginäre energetische Blockade aus der Luft fischt. „Man muss nur Prioritäten setzen. Ich bestelle heute schon das Brot von gestern für morgen beim Bäcker vor – das ist gelebte pharmazeutische Genügsamkeit frei nach Horst Evers!“

Radieschen retten die Versorgung

Die Situation beginnt nun, völlig sinnlos aus sich selbst heraus zu eskalieren. Während Frau Müller noch versucht, ihre Witwenrente im Kopf gegen Backwaren aufzurechnen, gründet ein junger Mann in der Schlange auf der Stelle die WhatsApp-Gruppe „Die Pillen-Piraten“. „Leute, wir machen jetzt konsequentes Salben-Sharing!“, ruft er in die Offizin. „Warum kauft jeder seine eigene Tube? Wir bestellen hier bei Ursel ab sofort nur noch die dicken Tuben für den ganzen Block und portionieren das daheim in alte Marmeladengläser um. Wer macht mit? Wer findet den besten Preis pro Gramm?“

Die Warteschlange verselbstständigt sich in einem tranceähnlichen Spar-Rausch. Eine Kundin verkündet euphorisch, dass sie sofort ein Urban-Gardening-Feld für die Nachbarschaft anlegt, um durch den Eigenanbau von Radieschen das nötige Kleingeld für ihre Schilddrüsentabletten freizuschaufeln. In der Apotheke herrscht nun der totale ökonomische Wahnsinn. Kunden planen Tauschgeschäfte von Fallobst gegen Asthmaspray, während Ursel das Chaos wie eine Auktionatorin auf Ecstasy moderiert.

Justus von Werthern beobachtet fassungslos aus seinem Büro, wie seine Apotheke innerhalb von Minuten zum Epizentrum einer neuen Spar-Religion geworden ist. Währenddessen streicht er die in dieser Woche schon eingenommenen Zuzahlungszehner fein säuberlich glatt und stapelt sie unauffällig in alte Pappkartons, die er gleich dem als Großhandelsfahrer getarnten Geldtransport mitgeben will. Muss ja nicht sein, dass die gerade erst besänftigten Sparwütigen sehen, wieviel Gewinn die Kassenmit der Erhöhung der Zuzahlungen gemacht werden kann.

Zuzahlung, Kassenabschlag, Teilkrankschreibung

Tatsächlich müssen sich Versicherte auf höhere Kosten in der Apotheke einstellen: Laut Entwurf des GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetzes steigen die Beträge um 50 Prozent auf künftig 7,50 Euro bis 15 Euro pro Präparat. Außerdem soll der Kassenabschlag um 30 Cent auf 2,07 Euro steigen. Die von der Finanzkommission empfohlene Auszahlung der Rücklagen für pharmazeutische Dienstleistungen (pDL) an den Gesundheitsfonds sowie die Zyto-Ausschreibungen lässt der Entwurf bislang vermissen. Auch zum Fixum gibt es keine Regelung.

Allerdings benennt das Bundesgesundheitsministerium (BMG) die Einführung der Teilkrankschreibung und des Teilkrankengeldes. Wer nur ein bisschen krank ist und arbeiten kann, erhält laut Entwurf zum GKV-Beitragsstabilisierungsgesetz eine Kombination aus anteiliger Erwerbstätigkeit und anteiligem Krankengeld.

In diesem Sinne: Schönes Wochenende!