Bei älteren Menschen mit chronischen, nicht-tumorbedingten Schmerzen gehören Pregabalin und Gabapentin zu den häufig verordneten Schmerzmitteln. Da Pregabalin stärker an bestimmte Strukturen im Herz-Kreislauf-System bindet als Gabapentin, vermuteten Forschende des Columbia University Irving Medical Center ein höheres Risiko für Herzschwäche. Im Rahmen ihrer aktuellen Studie wollten sie genau diesen Zusammenhang genauer untersuchen.

Pregabalin vs. Gabapentin

Die Forschenden werteten Medicare-Daten aus den Jahren 2015 bis 2018 aus. Teilgenommen hatten Versicherte im Alter von 65 bis 89 Jahren, die bislang keine Herzschwäche hatten. In der Auswertung standen 18622 Personen mit einer neuen Pregabalin-Verordnung und 227.615 Personen mit einer Neuverordnung für Gabapentin.

Die gesamte Beobachtungszeit aller Teilnehmenden betrug 114.113 Personenjahre. Dieses Maß kombiniert Dauer und Anzahl der Beobachtungen: Eine Person mit 3 Jahren Beobachtung ergibt 3 Personenjahre, drei Personen mit je 1 Jahr Beobachtung ebenfalls 3 Personenjahre.

Höheres Herzschwächerisiko unter Pregabalin

Während der Beobachtung wurden 1470 neue Fälle von Herzschwäche registriert. Unter Pregabalin lag die Rate bei 18,2 pro 1000 Personenjahre, unter Gabapentin bei 12,5 – ein um 48 Prozent höheres Risiko für eine neu auftretende Herzschwäche. Bei vorhandenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen lag dieses Risiko unter Pregabalin um 85 Prozent höher als unter Gabapentin. Für ambulante Diagnosen zeigte sich unter Pregabalin ein um 27 Prozent erhöhtes Risiko. Die Sterblichkeit war hingegen vergleichbar.

Die Autorinnen und Autoren schreiben: „Neue Anwenderinnen und Anwender von Pregabalin hatten höhere Raten von Krankenhaus- oder Notaufnahmebehandlungen sowie ambulanten Konsultationen wegen Herzschwäche als neue Anwenderinnen und Anwender von Gabapentin.“ Sie betonen außerdem, dass diese Ergebnisse bei der Verordnung von Pregabalin berücksichtigt werden sollten, insbesondere bei älteren Menschen mit Herz-Kreislauf-Vorerkrankungen.

Die Studie mit dem Titel „Initiation of Pregabalin vs Gabapentin and Development of Heart Failure“ wurde von Teams des Columbia University Irving Medical Center, der University of Miami, des Vanderbilt University Medical Center und weiterer Einrichtungen durchgeführt und kürzlich bei Jama Network Open veröffentlicht.