Bereits vor rund einem Jahr hatten Forschende auf ein erhöhtes Risiko für Meningeome unter Desogestrel hingewiesen. Nun zeigt sich: Auch andere Gestagene können die Gefahr für Hirntumore steigern. Mehr als 20 verschiedene Gestagen-Substanzen kommen in oralen, aber auch anderen hormonellen Kontrazeptiva zum Einsatz. Je nachdem, welches Gestagen wie lange angewendet wird, steigt dadurch jedoch das Risiko, an einem Hirntumor zu erkranken. Doch das Risiko gilt als reversibel, zeigen Forschende.

Gestagene: Erhöhtes Risiko für Hirntumore

Weil Gestagene schon länger als Risikofaktor für Meningeome diskutiert werden – unter anderem, weil auf 87 Prozent aller Meningeome Rezeptoren von Gestagenen nachgewiesen werden konnten – hat ein Team der dänischen Arzneimittelbehörde Lægemiddelstyrelsen den Einfluss der Sexualhormone auf die Entstehung von Hirntumoren genauer untersucht. Dabei wurden verschiedene Gestagene und Anwendungszeiträume gegenübergestellt. Dafür wurden die Daten von knapp 1.500 Frauen im Alter von 15 bis 59 Jahren analysiert, die zwischen 2000 und 2024 die Diagnose Meningeom erhalten haben. Ihnen wurden jeweils zehn Kontrollpersonen gegenübergestellt.

Das Ergebnis

Vor allem unter der Anwendung von injizierbarem Medroxyprogesteron (Drei-Monats-Spritze) zeigte sich ein erhöhtes Risiko. Doch auch Desogestrel, Levonorgestrel, Drospirenon und weitere Substanzen erhöhten die Gefahr. Insgesamt konnte für acht Gestagene ein erhöhtes Risiko für Hirntumore festgestellt werden. Dabei stieg vor allem unter einer Langzeitanwendung von mindestens fünf Jahren das Risiko deutlich.

Demnach können Meningeome eine sehr seltene Nebenwirkung von Verhütungsmitteln mit einem Gestagen sein, heißt es. Sobald die Behandlung mit Gestagenen abgesetzt wurde, verringerte sich das Risiko für Hirntumore jedoch wieder. Somit raten die Expert:innen nicht explizit von einer Anwendung ab, sondern appellieren an Nutzerinnen, mögliche Nebenwirkungen im Blick zu behalten.

PRAC

Außerdem hat die dänische Arzneimittelbehörde beim Ausschuss für Risikobewertung im Bereich der Arzneimittelsicherheit (PRAC) der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) einen Sicherheitshinweis eingereicht. „Wenn PRAC der Ansicht ist, dass insgesamt ausreichende Hinweise auf einen Zusammenhang vorliegen, könnte dies letztendlich dazu führen, dass das Risiko von Meningeomen als Nebenwirkung in die Packungsbeilage und die Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels aufgenommen wird.“

Die Sexualhormone haben eine kontrazeptive Wirkung, die in erster Linie auf einer Ovulationshemmung beruht – die Follikelstimulation und der Eisprung werden gehemmt. Hinzu kommen antiandrogene Eigenschaften. Meningeome sind Tumore im Gehirn, die sich aus Meningen – der Hirnhaut – bilden. Meist sind Meningeome gutartig und wachsen langsam. Je nach Lage können sie jedoch zur Gefahr werden und mitunter eine operative Entfernung notwendig machen. Symptome eines Meningeoms sind oftmals unspezifisch und äußern sich unter anderem in Sehveränderungen, Hör-, Geruchs- und Gedächtnisverlust, stärker werdenden Kopfschmerzen, Krampfanfällen oder Schwäche der Extremitäten.