GLP-1-Rezeptoragonisten sowie duale und triple Agonisten haben die Behandlung von Adipositas und Typ-2-Diabetes grundlegend verändert. Neben einem hohen Verlust an Körpergewicht und der Normalisierung des Blutzuckers bringt die Therapie jedoch auch unangenehme Nebenwirkungen mit sich.

Obstipation unter GLP-1

Neben Übelkeit und Diarrhö leiden etwa 30 Prozent der Anwender:innen unter einer Obstipation. Die Folge: Die Lebensqualität wird massiv einschränkt und ohne Gegenmaßnahmen drohen Dosisreduktionen oder gar Therapieabbrüche – womit auch die kardiometabolischen Schutzschilde verloren gehen. Ein frühzeitiges Management ist daher essenziell.

Die Verstopfung ist direkt an das Wirkprinzip der Inkretin-Mimetika gekoppelt. Denn die Aktivierung der GLP-1-Rezeptoren verlangsamt die Magenentleerung und drosselt so die Darmbewegung. Durch die verlängerte Transitzeit und eine reduzierte Sekretion im Darm wird dem Stuhl mehr Wasser entzogen und er verhärtet. Von den GLP-1 beeinflusste vagale Reflexe dämpfen die Motorik zusätzlich und verstärken Völlegefühle.

Nicht nur Basismaßnahmen

Klinisch äußert sich dies meist als sogenannte Slow-Transit-Obstipation. Liegen bereits Vorschädigungen wie eine diabetische Neuropathie vor oder fehlen Ballaststoffe und Flüssigkeit, verschärft sich das Problem bis hin zu reizdarmähnlichen Beschwerden.

Da reine Basismaßnahmen wie Bewegung, Trinken und Ballaststoffe bei medikamentös induzierter Obstipation oft versagen, empfehlen Experten bei Beschwerden, die länger als zwei Wochen anhalten, ein strukturiertes OTC-Laxanzien-Management. Dieses besteht aus Wasserbindung im Darm zur Stuhlerweichung und einer Anregung der Eigenbewegung des Darms.

Schlüsselrolle der Apotheken

Gastrointestinale Beschwerden treten meist in den ersten Wochen der Aufdosierung auf – dem kritischsten Fenster für einen Therapieabbruch. Apotheken sind bei auftrenden Symptomen meist erste Anlaufstelle.

Um Patienten hinreichend auf die Therapie vorzubereiten, sollte das Thema Obstipation proaktiv bei der Erstabgabe angesprochen werden. In der Beratung können zudem harmlose Nebenwirkungen von Warnsignalen abgegrenzt werden. Durch die passende Empfehlung von osmotischen und stimulierenden Laxanzien kann die Compliance gesichert und Patienten engmaschig begleitet werden.