HRA: Erst zur Apotheke, dann zum Arzt

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Allgemeine Empfehlungen zur Dosisanpassung können laut HRA aufgrund der Datenlage nicht gegeben werden. Die Aussage, Ulipristal sei keine Alternative zu LNG, da die Wirksamkeit durch Enzyminduktoren noch stärker beeinträchtigt werde, entbehrten jedenfalls einer klaren wissenschaftlichen Grundlage.

Die entsprechenden Studien seien nicht direkt miteinander vergleichbar: UPA wurde mit Rifampicin verglichen, einem sehr starken CYP3A4-Induktor. Dagegen wurde die Studie zu LNG mit dem schwach bis moderat wirkenden CYP3A4-Induktor Efavirenz durchgeführt. Entsprechend wurde die LNG-Exposition nur um 50 Prozent beeinträchtigt, während die UPA-Exposition um das 10-Fache verringert wurde.

Im Apothekenalltag sind Kundinnen mit Epilepsie oder HIV laut HRA sehr selten. Bei einer Prävalenz von 1 Prozent habe im Durchschnitt nicht einmal jede zweite Apotheke in Deutschland einen solchen Fall in Verbindung mit Notfallkontrazeptiva pro Jahr. Apotheker und PTA hätten seit dem OTC-Switch im Frühjahr 2015 Patientinnen bei entsprechenden Wechselwirkungen fachgerecht geholfen, indem sie sie an den Arzt verwiesen hätten. „Dies wird sicher auch zukünftig erfolgreich gelingen.“

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