Statt Panthenol verwendet

Emla-Creme: Säugling erhält Überdosierung Cynthia Möthrath, 13.05.2020 09:22 Uhr

Die Folgen hoher Methämoglobin-Konzentrationen

Ab Met-Hb-Konzentrationen von 10–20 Prozent kommt es zu einer sogenannten „Zyanose“ – einer Blau- oder Braunfärbung der Haut und Schleimhäute. Auch das Blut nimmt eine schokobraune Farbe an. Bei steigenden Werten kann es außerdem zu Atemnot, Verwirrung, Benommenheit, Azidose mit Krampfanfällen oder sogar Koma kommen. Werte ab 70 Prozent gelten als tödlich. Typisch bei der Methämoglobinämie ist eine beeinträchtigte Messung der Sauerstoffsättigung durch Pulsoxymetrie: Durch Sauerstoffgabe erfolgt typischerweise kein Effekt auf die Werte, denn diese werden bei der Pulsoxymetrie durch Met-Hb verfälscht. Bei der laborchemisch durchgeführten Blutgasanalyse sind die Werte typischerweise anders, daher sollte die Sauerstoff-Bestimmung immer per Blutgasanalyse oder CO-Oxymeter erfolgen.

Der erste Schritt der Behandlung ist das Beenden der auslösenden Therapie – in diesem Fall die Behandlung mit Emla-Creme. Die Patienten werden mit Sauerstoff versorgt, um die Umwandlung von Met-Hb zu Hb zu beschleunigen. Bei schweren Verläufen wird Toluidinblau oder Methylenblau intravenös verabreicht. Diese Substanzen beschleunigen ebenfalls die Reduktion. Bei weiterhin erhöhten Met-Hb-Werten kann eine Transfusion notwendig sein.

Säuglinge besonders gefährdet

Bei Säuglingen kann eine Methämoglobinämie besonders kritisch werden: Zum einen wird fetales Hb leichter zu Met-Hb oxidiert als adultes Hb, zum anderen ist das für die Reduktion notwendige Enzym bei Säuglingen noch nicht vollständig ausgebildet und aktiv. Daher kann es bei der Applikation von lidocain- oder prilocainhaltigen Cremes schneller zu einem solchen Zwischenfall kommen.

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