Vitamin-B12-Mangel

Fehlender Intrinsic Factor APOTHEKE ADHOC, 21.09.2020 14:53 Uhr

In der Folge kommt es zu einem Vitamin-B12-Mangel mit Blutbildungsstörungen. Bei ausgeprägtem Mangel kommt es zu megaloblastären Anämien. Die bekannteste unter ihnen ist die perniziöse Anämie. Das Krankheitsbild ist gekennzeichnet durch verminderte Leistungsfähigkeit, Müdigkeit und Blässe. Überdies kann es zu Schleimhautveränderungen kommen. Besonders charakteristisch ist die sogenannte Hunter-Glossitis. Die Zunge wird glatt und rot, die Betroffenen leiden zusätzlich unter Brennen und Schmerzen. Labordiagnsotisch zeigen sich die Erythrozyten stark gefärbt (hyperchrom) und vergrößert (makrozytär). Fehlt der Intrinsic-Faktor aufgrund einer Autoimmunerkrankung, so lassen sich gleichzeitig bei den meisten Patienten gewissen Antikörper nachweisen.

Behandelt wird die Anämie durch Supplementierung des Vitamins. Da eine orale Therapie nicht in Betracht kommt, verabreicht der Arzt Ampullen. Cobalamin wird intramuskulär injiziert. Präparate zur Behandlung einer perniziösen Anämie enthalten meist 1000 µg Vitamin B12 und sind verschreibungspflichtig. Je nach schweregrad der Erkrankung können anfangs zwei Injektionen die Woche nötig sein. Später reicht meist eine Verabreichung in geringerer Dosierung aus. Für den Patienten kann die Apotheke wichtige Hinweise geben. So kann plötzlich auftretende Akne-ähnlicher Hautausschlag eine Nebenwirkung der erhöhten Cobalamin-Gabe sein. Meist klingen die Pickel mit der Zeit wieder ab. Die Haut sollte mit einer Basispflege versorgt werden. Austrocknende Mittel sind tabu und führen meist nicht zum gewünschten Effekt.

Bei fehlendem Intrinsic-Faktor kommen eine Ernährungsumstellung und orale Supplementierung nicht in Frage. Für Vegetarier, Veganer und Schwangere kann eine Anpassung der Ernährungsweise jedoch sehr wohl sinnvoll sein. Vegetarier sollten vermehrt auf den Verzehr von Milchprodukten achten. Käse, Joghurt & Co. sollten täglich auf dem Speiseplan stehen. Gleiches gilt für Schwangere, insbesondere dann, wenn sie durch die Geschmacksveränderung eher eine ablehnende Haltung zum Fleisch entwickeln. Für Veganer gilt es Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen. Wahlweise ein Vitamin-B-Komplex Präparat oder Tabletten mit 4 bis 10 µg Vitamin-B12 pro Tablette. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt für alle Menschen ab 15 Jahre eine tägliche Zufuhr von 4 µg.

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