Hilfsmittel

Kompressionsstrümpfe: Bei der Abrechnung an alles gedacht? APOTHEKE ADHOC, 29.03.2019 11:48 Uhr

Die AOK fordert hingegen eine Genehmigung für eine Maßanfertigung, die Serie kann wiederum mit dem Maßblatt oder dem Vermerk „Serienanfertigung“ in die Rezeptabrechnung gegeben werden. Einige Betriebskrankenkassen verlangen in jedem Fall einen Antrag auf Genehmigung für die Hilfsmittelversorgung. Der Kostenvoranschlag muss neben dem IK des Leistungserbringers folgende Angaben enthalten: zehnstellige Hilfsmittelpositionsnummer, Bezeichnung und HiMi-Nummer der Zusätze, Mengeneinheit, Versorgungsart (Erst-, Folge- oder Wechselversorgung), Maßkarte und Preis des Hilfsmittels.

Ist bei Versicherten der AOK eine Erstversorgung mit einer Serienanfertigung nicht möglich und eine Maßanfertigung notwendig, ist dies laut Hilfsmittelliefervertrag nur möglich, wenn: „der Versuch den Versicherten mit einem konfektionierten Produkt (Serienstrümpfe) von mehreren (mindestens drei) Herstellern zu versorgen, nicht gelingt“.

Abgerechnet werden kann am Ende nur, wenn der Patient den Empfang der Ware durch seine Unterschrift auf der Rückseite des Rezeptes bestätigt. Die Barmer GEK fordert eine zusätzliche Empfangsbestätigung. Auf dem gesonderten Formular ist auch zu vermerken, ob der Patient eine höherwertige Versorgung wollte oder nicht. Apotheken müssen im Falle einer Abrechnung nach § 302 SGB V nicht nur die erbrachte Leistung nach Art, Menge und Preis auf das Muster-16-Formular drucken, sondern auch „die Höhe der mit dem Versicherten abgerechneten Mehrkosten nach §33 Absatz 1 Satz 6“. Hierzu ist die Sonder-PZN 06460725 zu verwenden.

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